ملف المريض المناسب
هذا البرنامج مخصص للمرضى الذين تنطبق عليهم احتياجات البرنامج بعد التقييم السريري وتقييم بيئة المنزل.
OMDIIC MANAGED CARE PROGRAM
برنامج رعاية كبار السن في المنزل
رعاية وتمريض كبار السن، متابعة الأدوية والقياسات، المساعدة في الأنشطة اليومية، الوقاية من السقوط وقرح الفراش، ومتابعة دورية للأسرة.
ما الذي تعمل خطة الرعاية على تحقيقه
يهدف البرنامج إلى تنفيذ خطة رعاية آمنة، وتحسين الاستقرار والوظيفة، والوقاية من المضاعفات، وقياس النتائج بصورة دورية.
01
التقييم قبل بدء الرعاية
تُبنى الخطة النهائية من تقييم المريض وبيئة المنزل والأوامر السريرية ومتطلبات البرنامج.
التقييم السريري المبدئيتقييم بيئة المنزلمراجعة وتوفيق قائمة الأدويةدعم أنشطة الحياة اليوميةالوقاية من السقوطالوقاية من قرح الضغطمتابعة الإدراك والسلوك
02
ما الذي تستطيع أوميديك تنسيقه داخل هذا البرنامج
يتم تفعيل الخدمات فقط عند وجود داعٍ سريري وأوامر مطلوبة وتوافر تشغيلي وضمن النطاق المعتمد.
خطة رعاية مخصصةقوائم مهام سريرية خاصة بالبرنامجتثقيف المريض والأسرةالتنبيهات السريرية والتصعيدتمريض منزلي متخصصمقدم رعاية / مرافق صحيمراجعة الطبيب والأوامر الطبيةإدارة الأدوية وeMARالمساعدة في الحركة والانتقالالوقاية من قرح الضغط
03
منظومة خدمات أوميديك حول المريض
يمكن للبرنامج ربط تنفيذ الرعاية بالتنسيق وتواصل الأسرة والمستلزمات والشركاء الداعمين بدل أن تكون طلبات منفصلة.
تنسيق مدير الحالةتحديثات منظمة للأسرةملخص رعاية يوميمتابعة الأهداف والنتائجمراجعة دورية متعددة التخصصاتتجديد / خفض رعاية / خروج منظممراجعة الطبيب والأوامر الطبيةالعلاج الطبيعي المنزليالتغذية العلاجيةتنسيق التحاليل المنزليةتنسيق الصيدلية وإعادة صرف الأدويةتنسيق الأجهزة والمعدات الطبيةالمراقبة عن بُعدتنسيق التأمين والموافقات
الأدوار متعددة التخصصات المتوقعة
تمريض منزلي متخصصمقدم رعاية / مرافق صحيمراجعة الطبيب والأوامر الطبية
يتم تحديد الفريق الفعلي بعد التقييم ويجب أن يجتاز التحقق من الترخيص والكفاءة والموقع والتوافر وجاهزية البرنامج.
من زيارة محددة إلى رعاية معقدة مُدارة
أساسيزيارات محددة / تدخلات أساسية
مُدارخطة رعاية + تنسيق حالة + متابعة
متقدمرعاية متعددة التخصصات + متابعة موسعة
معقدرعاية مكثفة / ممتدة أو 24/7 عند اعتمادها
04
المتابعة السريرية والتنبيهات والتصعيد
يمكن للقياسات والأدوية وإتمام المهام والقراءات عن بعد أن تدخل في نفس مسار التنبيه والتصعيد عند تفعيله.
متابعة العلامات الحيويةإدارة الأدوية وeMARالتنبيهات السريرية والتصعيدالمراقبة عن بُعدتسليم واستلام رقمي للوردياتملخص رعاية يومي
أمثلة على أسباب التصعيد
أي تدهور حاد أو علامة خطر مرتبطة بالحالة تستلزم التقييم والتصعيد وفق بروتوكول البرنامج وخطة الطبيب.
05
النتائج — ماذا نقيس؟
يجب أن تقيس رحلة الرعاية التقدم مقارنة بخط الأساس والأهداف، وليس فقط عدد الزيارات المكتملة.
خط الأساسالحالة السريرية / الوظيفية المبدئية
الهدفأهداف رعاية خاصة بالمريض
الحاليالتقدم المقاس أثناء رحلة الرعاية
السلامةالتنبيهات والحوادث والسقوط وإعادة الدخول عند الصلة
متابعة واضحة دون كشف مساحة العمل السريرية الخام
بحسب الصلاحيات، يمكن للأسرة متابعة الجداول والحضور وملخصات الرعاية المناسبة والطلبات والفواتير وتقدم خطة الرعاية من بوابة المريض.
البرنامج يتغير مع تغير حالة المريض
تتم المراجعة دوريًا لتحديد الاستمرار أو التجديد أو خفض مستوى الرعاية أو التحويل لبرنامج آخر أو الخروج المنظم.
ابدأ بالتقييم
ابنِ خطة الرعاية المناسبة لهذا المريض.
تشرح صفحات البرامج نموذج الرعاية المتاح، ولا تستبدل التقييم السريري أو أوامر الطبيب أو خدمات الطوارئ الطبية.